Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 18, Say›: 3, 2008 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 18, N.: 3, 2008 - www.psikofarmakoloji.org

189

F. Bülbül, S. Selek, H. A. Sava?

Ara?t›rmalar/Researches

G‹R‹fi

A

ntiepileptik ilaçlar, psikiyatrik

hastal›klar›n tedavisinde giderek

artan oranda kullan›m alan› bul-

maya ba?lam›?t›r. Lamotrijin bipolar bo-

zuklu¤un depresif ataklar›n›n sürdürüm

tedavisinde etkili oldu¤u bulunmu?,

Amerikan Psikiyatri Birli¤i’nin 2002 y›-

l›nda yay›nlanan son k›lavuzunda la-

motrijin bipolar bozukluk, depresif

atakta ilk basamak tedavi olarak öneril-

mi?tir (1).

Lamotrijinin epilepsideki özgül me-

kanizmas› ve psikiyatrideki mekaniz-

mas› bilinmemektedir. Ketter ve arka-

da?lar› etkide ‘ço¤ul mekanizmalar›’ ka-

bul etmi? ve nörokoruyucu ve antiglu-

tamerjik etkilerin mizaç düzenleyici ak-

tivitede umut verici katk›da bulunabile-

Duygudurum Bozukluklar›nda Lamotrijin Tedavisinin

Karaci¤er Enzimlerine Etkisi: Geriye Dönük Bir Çal›?ma

Feridun Bülbül

1

, Salih Selek

2

, Haluk A. Sava?

3

1

Dr.,

3

Doç. Dr., Gaziantep Üniversitesi fiahinbey

Ara?t›rma ve Uygulama Hastanesi Psikiyatri

AD., Gaziantep-Türkiye

2

Uzm. Dr., Kahramanmara? Devlet Hastanesi

3. Psikiyatri Klini¤i, Kahramanmara?-Türkiye

Yaz›?ma Adresi / Address reprint requests to:

Dr. Salih Selek, Gaziantep Üniversitesi

fiahinbey Ara?t›rma ve Uygulama Hastanesi,

Psikiyatri AD, Gaziantep-Türkiye

Telefon / Phone: +90-342-360-6060/76374

Elektronik posta adresi / E-mail address:

selek@gantep.edu.tr

Kabul tarihi / Date of acceptance:

13 Haziran 2008 / June 13, 2008

ÖZET:

Duygudurum bozukluklar›nda lamotrijin tedavisinin ka-

raci¤er enzimlerine etkisi: Geriye dönük bir çal›?ma

Amaç: Lamotrijin’nin bipolar bozuklu¤un depresif ataklar›n›n sürdü-

rüm tedavisinde etkili oldu¤u bulunmu?tur. Lamotrijin tedavisine ba¤-

l› olarak, baz›s› ölümcül, hepatik yan etkiler rapor edilmi?tir. Nitekim

s›çanlarda yap›lan bir çal›?ma lamotirijin’in karaci¤er enzimlerinden

SGOT ve SGPT ile total bilirubin (TB) düzeylerinde anlaml› yükselmele-

re yol açt›¤› gösterilmi?tir. Bu çal›?mam›zda biz geriye dönük olarak

lamotrijin’in karaci¤er enzimlerine olan etkisini incelemeyi amaçlad›k.

Yöntem: Üç ayl›k bir süre içerisinde Gaziantep Üniversitesi fiahinbey

Ara?t›rma ve Uygulama Hastanesi’ne ba?vurmu? ve lamotrijin tedavi-

si ba?lanm›?, 18–60 ya? aras› DSM IV’e göre bipolar bozukluk, en son

atak depresif veya major depresif bozukluk tan›lar› konmu? hastala-

r›n t›bbi kay›tlar› ve psikiyatri dosyalar› geriye dönük olarak incelen-

mi?tir. Hastalar›n ola¤an karaci¤er enzim izlemlerinden tedavi önce-

si, ilk ay veya 3. ay SGOT ve SGPT düzeyleri ile total bilirubin de¤erleri

dikkate al›nm›?t›r. Eksik de¤erler, seri ortalamas› yöntemiyle hesap-

lanm›?t›r.

Bulgular: Hastalar›n ba?lang›ç ve son karaci¤er de¤erleri aras›nda

anlaml› fark yoktu. Ba?lang›ç ve son lamotrijin dozu ile de¤erler ara-

s›nda anlaml› ba¤›nt› yoktu. Ancak iki hastada tedavi sonras› SGOT ve

SGPT de¤erleri yükselmi?ti.

Tart›?ma: ‹zlem gruplar› aras›nda anlaml› fark bulunmamas› ancak

iki olguda klinik olarak yükselme gözlenmesinden hareketle, tedavi

boyunca karaci¤er enzimlerini izlemeye gerek olmad›¤› ama kesitsel

olarak bir de¤erlendirmenin yararl› olabilece¤i söylenebilir.

Anahtar sözcükler: Lamotrijin, bipolar bozukluk, major depresyon,

karaci¤er enzimleri

Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2008;18:189-193

ABSTRACT:

Effect of lamotrigine treatment on liver enzymes in

mood disorders: A retrospective study

Objective: Lamotrigine is found to be effective in continuation

treatment of bipolar disorder’s depressive phase. Some fatal, hepatic

side effects were reported due to lamotrigine treatment. A laboratory

study on rats showed significant increase of liver enzymes, SGOT,

SGPT and Total Billirubin levels which might also be valid for human

subjects. In this study we aimed to evaluate retrospectively the effect

of lamotrigine on liver functioning.

Method: Patients between 18–60 years, who applied to Gaziantep

University fiahinbey Research Hospital between 30 November 2006

and 28 February 2007 and diagnosed as bipolar disorder, recent

episode depressive or major depressive disorder according to DSM IV

were included in the study. All patients received lamotrigine as

prophylactic treatment for mood disorders. After inclusion into the

study medical records of the patients were retrospectively evaluated.

The serum levels of several liver function tests (ie. SGOT, SGPT and

Total Bilirubin) before treatment and 1st or 3 rd month after the

initation of the treatment were taken into consideration. Missing

values were estimated by series means method.

Results: There was no significant difference betwen initial and late values.

There was no correlation between initial and late dosage, and levels.

After treatment the SGOT, SGPT levels of only two patients were elevated.

Discussion: From the fact that there was no significant difference

between groups but significant elevation in transaminase levels of

two patients lead us to think that routine montioring of liver functioning

throughout the treatment may not be essential, but a cross-sectional

test should be beneficial. Results should be considered carefully as

this is the one of the first studies evaluating the effect in men of

lamotrigine on liver enzymes in the short term.

Key words: Lamotrigine, bipolar disorder, major depressive disorder,

liver enzymes

Klinik Psikofarmakoloji Bulteni 2008;18:189-193