Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 18, Say›: 2, 2008 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 18, N.: 2, 2008 - www.psikofarmakoloji.org

119

O. Özdel, S. Tümkaya, F. Karada¤, Ç. Cura

Olgu Sunumlar›/Case Reports

G‹R‹fi

B

enzodiazepinler, psikiyatrik has-

tal›klarda yayg›n olarak reçete

edilen ilaçlard›r (1). Lorazepam ve

alprazolam gibi k›sa yar›lanma ömrüne

sahip benzodiazepinlerin kesilme dö

neminde ?iddetli çekilme semptomlar›-

na neden olduklar› bilinmektedir (2).

Benzodiazepin grubu ilaçlar ba¤›ml›l›k

potansiyelleri nedeniyle genellikle k›sa

süreli kullan›lmas› gereken ilaçlar ola-

rak kabul edilirler (1,3). Bizim olgumuz-

da izlenmemesine ra¤men, yüksek doz

lorazepam ba¤›ml›l›¤› çekilme döne-

minde, nöbetler ve ölümü içeren fizik-

sel ve psikolojik risklerle ili?kili olabilir

(4).

Son iki yüzy›l içinde sosyal etkenler

ve sa¤l›k etkile?imi bilimsel ve politik

bir ilgi alan› haline gelmi?tir. Bu konuda

yaz›lm›? olan makalelerde ilaç ba¤›ml›-

l›¤› ile ilgili sosyal ve yap›sal etkenler

tart›?›lm›?; ekonomik ve politik neden-

lerle ba¤›ml›l›k problemleri aras›ndaki

ili?kiler bildirilmi?tir (1-4).

Bu yaz›da geli?mekte olan ülkelerde

ilaç ba¤›ml›l›¤› veya kötüye kullan›m›na

imkan sa¤layan sa¤l›k politikalar› ve so-

nuçlar› bir olgu zemininde tart›?›lm›?t›r.

Çok Yüksek Doz Lorazepam Ba¤›ml›l›¤› ve Yoksunluk

Semptomlar›

Osman Özdel

1

, Selim Tümkaya

2

, Filiz Karada¤

3

, Çi¤dem Cura

2

1

Doç. Dr.,

2

Ara?. Gör.,

3

Doç. Dr., Pamukkale

Üniversitesi T›p Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dal›,

Denizli-Türkiye

Yaz›?ma Adresi / Address reprint requests to:

Dr. Osman Özdel, Pamukkale Üniversitesi, T›p

Fakültesi, Psikiyatri Klini¤i, Doktorlar Caddesi,

No: 42, 20100 Denizli-Turkiye

Telefon / Phone: +90-258-242-2324

Elektronik posta adresi / E-mail address:

osmanlal@yahoo.com

Kabul tarihi / Date of acceptance:

1 Temmuz 2007 / July 1, 2007

ÖZET:

Çok yüksek doz lorazepam ba¤›ml›l›¤› ve yoksunluk

semptomlar›

Geli?mekte olan ülkelerde, kontrollü sat›lmas› gereken ilaçlara kolay

ula?›m› sa¤layan sa¤l›k politikalar›, tedavi için kullan›lan ilaçlar›n ba-

¤›ml›l›k problemi olu?turmas›na neden olabilir. Benzodiazepinler yay-

g›n olarak reçete edilen kontrole tabi ilaçlard›r. Bu çal›?mada tedavi

amac›yla lorazepam kullanmaya ba?layan, ilac›n kolay ula?›labilirli¤i

nedeni ile tolerans ve yüksek doz ba¤›ml›l›¤› geli?en bir olgu tan›m-

land›. Olgu ilaca kolay ula?abildi¤i yakla?›k 6 ayl›k dönemde 220

mg/gün’e kadar kademeli olarak artan dozda lorazepam kullanm›?

olup; ilac› bulmakla ilgili güçlüklerden sonra, kendisi kademeli olarak

azalt›p kesmeye çal›?m›?t›r. Ortaya ç›kan yoksunluk semptomlar› ne-

deniyle acil servise ba?vurmu?tur. Hastada ?iddetli huzursuzluk, ne-

fes açl›¤›, terleme, ba? a¤r›s›, kayg›, a?›r› uyar›lm›?l›k ve uykusuzluk

mevcut olmas›na ra¤men nöbet veya ya?am› tehdit eden bir semp-

tom geli?medi. Çekilme semptomlar› ikinci günde ba?ar› ile kontrol

edildi. Hasta yatarak ar›nd›rma ve sürdürüm tedavisini reddedince,

dördüncü günde kendi iste¤i ile taburcu edildi. Sonuç olarak, geli?-

mekte olan ülkelerde ilaçlara kolay ula?›m› sa¤layan sa¤l›k politikala-

r›, ki?ilerin ba¤›ml›l›k potansiyelini önemli düzeyde etkileyebilir.

Anahtar sözcükler: Benzodiazepin, ba¤›ml›l›k, yoksunluk, psikopatoloji

Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2008;18:119-121

ABSTRACT:

Mega-dose lorazepam addiction and withdrawal

symptoms

The fact that health policies in developing countries make easy to get

drugs, which should only be used under control, might result in

dependence problems despite initial treatment purposes for drug

intake. Benzodiazepines are drugs that have been widely prescribed

and have been classified as controlled drugs. In this work, a case is

described who began to use lorazepam, developed tolerance and

dependence to mega-dose of drug because of easy access to drug.

The patient has used lorazepam approximately for six months as he

gradually increased dose to 220 mg/day. His efforts to drop the drug

was unsuccessful and subsequently he applied to emergency service

because of disturbing withdrawal symptoms. He showed initial

withdrawal symptoms of severe restlessness, hyperpnoea, sweating,

headache, anxiety, irritability which were succesfully controlled in the

second day. Seizure or any other life threatening adverse effect were

not observed during treatment. The health policies in developing

countries should be arranged strictly to control access to controlled

drugs even by prescribed patients in order to avoid development of

addiction in such cases.

Key words: Benzodiazepine, addiction, withdrawal, psychopathology

Klinik Psikofarmakoloji Bulteni 2008;18:119-121