Klinik Psikofarmakoloji Bülteni, Cilt: 18, Ek Say 1, 2008 / Bulletin of Clinical Psychopharmacology, Vol: 18, Supplement 1, 2008 - www.psikofarmakoloji.org
S27
A. Ulu?ahin
Derlemeler/Reviews
GRfi
kiuçlu bozukluk, özellikle akut mani
tedavisinde, antipsikotikler uzun yl-
lardr kullanlmaktadr. kiuçlu bo-
zuklukta birinci ku?ak antipsikotiklerin
kullanld¤ eski çal?malar, duygudu-
rum dengeleyiciyle birlikte birinci ku-
?ak antipsikotik kullanmnn etkili ve
güvenilir oldu¤unu, özellikle mani dö-
nemine e?lik eden psikotik belirtiler,
ta?knlk, saldrganlk varsa yararl oldu-
¤u sonucunu vermektedir. Ancak, birin-
ci ku?ak antipsikotikler uzun süreli kul-
kiuçlu Bozuklukta Aripiprazol
Aylin Ulu?ahin
Psikiyatri Profesörü, Hacettepe Üniversitesi Tp
Fakültesi Psikiyatri AD Ankara-Türkiye
Yaz?ma Adresi / Address reprint requests to:
Aylin Ulu?ahin, Psikiyatri Profesörü, Hacettepe
Üniversitesi Tp Fakültesi Psikiyatri A,
Ankara-Türkiye
Elektronik posta adresi / E-mail address:
aulusahi@hacettepe.edu.tr
Kabul tarihi / Date of acceptance:
15 A¤ustos 2008 / August 15, 2008
ÖZET:
kiuçlu bozuklukta aripiprazol
kinci ku?ak antipsikotiklerin ikiuçlu bozukluk sa¤altmnda gerek akut
dönemlerin tedavisinde gerekse koruyucu olarak sürdürüm tedavisin-
de geni? kullanm alanlar vardr. Aripiprazol, ksmi dopamin agonisti
olmas gibi baz farmakolojik özellikleriyle ikinci ku?ak antipsikotikler-
den farkl, üçüncü ku?ak olarak adlandrlan bir ilaçtr. fiizofreni teda-
visindeki etkinli¤i çe?itli çal?malarla kantlanm?tr. Son yllarda, aripip-
razolün ikiuçlu bozuklukta akut manideki, karma dönemdeki ve sür-
dürüm dönemindeki etkinli¤ini gösteren çok sayda çift-kör seçkisiz
kontrollü klinik çal?ma bulunmaktadr. Ayrca akut depresyondaki et-
kinli¤ini de¤erlendiren az sayda açk çal?ma vardr. Bu gözden geçir-
me yazsnda aripiprazolün akut duygudurum dönemlerinde ve sür-
dürüm döneminde duygudurum dönemlerinin nüks riskini önlemede
etkinli¤ini de¤erlendiren klinik çal?malar özetlenmi? ve ikiuçlu bozuk-
luk tedavisindeki aripiprazol kullanmnn avantaj ve dezavantajlar
tart?lm?tr. Akut mani ve karma dönemde yaplan çal?malar aripip-
razolün mani belirtilerini yat?trmakta etkili oldu¤unu, depresyon dö-
nemini tetiklemedi¤ini göstermektedir. Aripiprazolün ikiuçlu bozukluk
sürdürüm dönemindeki etkinli¤ini de¤erlendiren 100 haftalk çift-kör,
seçkisiz, plasebo kontrollü bir çal?ma bulunmaktadr. kiuçlu bozuk-
lukta ikinci ku?ak antipsikotiklerle yaplm? olan bu en uzun süreli ça-
l?ma aripiprazolün ikiuçlu bozukluk sürdürüm tedavisinde özellikle
mani dönemlerinin önlenmesinde etkili ve emniyetli bir ilaç oldu¤unu
göstermektedir. kiuçlu bozukluk depresyonunda aripiprazolün etkin-
li¤ini de¤erlendiren az sayda açk çal?ma bulunmaktadr. Aripipra-
zolün ikiuçlu bozuklu¤un depresyon dönemindeki etkinli¤i konusun-
da bir yargya ula?abilmek için çift-kör seçkisiz kontrollü çal?malara
gerek duyulmaktadr. Aripiprazolün di¤er ikinci ku?ak antipsikotiklere
oranla metabolik sendrom de¤i?kenlerine daha az yol açmas ikiuçlu
bozukluk tedavisinde kullanlmas açsndan önemli bir avantaj sa¤la-
maktadr. Aripiprazol kullanmnda en önemli güçlük baz hastalarda
ekstrapiramidal belirtilere, özellikle akatiziye neden olmasdr. Akatizi
yan etkisi, aripiprazol kullanan ikiuçlu bozukluk hastalarnda ?izofreni
hastalarndan daha fazla görülmekte ve ilacn braklmasna yol aç-
maktadr. Sonuç olarak, ilac tolere edebilen ve uzun süreli kullanabi-
len ikiuçlu bozuklu¤u olan hastalar açsndan aripiprazol, akut mani
ve karma dönem tedavisinde ve sürdürüm tedavisiyle, özellikle mani
dönemlerinin önlenmesinde etkili oldu¤u kantlanm? bir ilaçtr. Yan
etkileri bakmndan di¤er ikinci ku?ak antipsikotiklerden farkl özellikler
göstermesi önemli bir avantaj olarak görünmektedir.
Anahtar sözcükler: Aripiprazol, atipik antipsikotikler, ikiuçlu bozukluk
Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2008:18(Suppl. 1):S27-S34
ABSTRACT:
Aripiprazole for the treatment of bipolar disorder
Second generation antipsychotics are widely used in bipolar
disorders both for the treatment of acute mood episodes and for
maintenance treatment. Aripiprazole has been proposed as a third
generation antipsychotic. Its unique pharmacological properties are
different from other second generation antipsychotic agents. Its
efficacy in the treatment of schizophrenia has been established.
Efficacy of aripiprazole in manic or mixed episodes and maintenance
treatment of bipolar disorder have been studied in several double-
blind, randomized, controlled clinical trials in recent years. Few open-
label studies of aripiprazole in the treatment of bipolar depression
have been published. In the present paper clinical trials assessing the
efficacy of aripiprazole in the treatment of acute mood episodes and
maintenance treatment of bipolar disorder are examined and
advantages and disadvantages of aripiprazole are reviewed. Clinical
trials of aripiprazole for acute mania or mixed episodes reveal that it
is effective in remitting manic symptoms and does not trigger a
depressive episode. One double-blind, randomized, placebo
controlled clinical trial of 100-week aripiprazole monotherapy which is
the longest clinical trial among the trials conducted in bipolar disorder
with second generation antipsychotics showed that aripiprazole was
effective for relapse prevention in bipolar patients. Aripiprazole for
bipolar depression needs double-blind, randomized, controlled
clinical trials. It is well known that some second generation
antipsychotics are associated with metabolic disturbances.
Aripiprazoles effect on metabolic parameters is more favorable
compared with other second generation antipsychotics. Akathisia
and tremor are the most common extrapyramidal side effects of
aripiprazole. Patients with bipolar disorder are more vulnerable to
aripiprazole induced akathisia than patients with schizophrenia. In
conclusion, aripiprazole is effective for acute mania or mixed episode
and maintenance treatment in bipolar disorder. Its different side effect
profile from other second generation antipsychotics provides an
advantageous position in the treatment of bipolar disorder.
Key words: Aripiprazole, atypical antipsychotics, bipolar disorder
Klinik Psikofarmakoloji Bulteni 2008:18(Suppl. 1):S27-S34
